不同階段如何解讀物理治療?

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物理治療是什麼?這是一個已經在網路上被寫到非常氾濫的話題,專業定義上來說,物理治療英文名稱為「Physical Therapy」,也就是身體的、物理的、物質的、肉體的治療,包含儀器治療、徒手治療、運動治療、輔具科技,用非侵入性的方式來處理身體的問題,可分為四大科:骨科、神經、心肺、小兒。
 
專業定義的物理治療,大家隨便搜尋都會找得到答案,所以這邊就不再著墨。本文主要是以個人求學、進臨床到工作多年的觀點,來閒聊「物理治療是什麼」這個問題。
 

「街頭巷尾阿伯阿姆都在說中風要去做復健練走路!?」

 
猶記得當初在準備考大學時,有老師曾在課堂上說:「你們絕對不要填物理治療系,那都在碰觸有病氣的人,對身體很不好!」(OS:所以醫學系也不能讀!?),那時並沒有多去關注這個科系,一直到不小心考上了,都還以為物理治療就是在教走路,因為街頭巷尾阿伯阿姆都在說中風要去做復健練走路,所以就天真的信了。
 

「就是處理粗大動作的問題。」

 
進了大學開始學習後,才發現物理治療要唸的範圍好廣,從表皮到內臟、從腦神經到周邊神經、從呼吸到跑跳、從單條肌肉到整個動作、從出生到成長的發展過程……,在那時候問我物理治療是什麼?我會說:「就是處理粗大動作的問題。」(因為職能治療被說是精細動作,所以相反就是粗大),真懷疑那時候誰聽得懂粗大動作這個詞彙。
 

「如果你的手、你的腳、你的肢體不太會動,那麼,物理治療就是在處理這些問題,讓你的身體可以好用一點。」

 
進到實習階段,開始真的碰觸到真實的病人、真實的疾病,漸漸會把理論轉化成應用,那時被問到物理治療是什麼?我的答案變成:「如果你的手、你的腳、你的肢體不太會動,那麼,物理治療就是在處理這些問題,讓你的身體可以好用一點,你需要的協助就變少,造成的社會負擔也會變少。例如走路年紀到了還不會走,該如何訓練?中風後無法移動到廁所,該如何協助你?脊椎側彎該如何矯正?胸腔開刀後,呼吸不順暢,體力下滑,該如何提升?手骨折,固定完之後還不會彎曲,該怎麼處理?椎間盤突出導致手麻或腳麻,該怎麼處理?」那時的回答,比「粗大動作」精準了一點,但還是偏抽象。
 

「物理治療跟職能治療的不同之處?」

 
進臨床後大概兩、三年內,被問到物理治療的頻率又更高了,那期間比較常被問到的是「物理治療跟職能治療有什麼不同?」那時候的回答是這樣的:「例如中風,手指頭不能自己扣釦子、不能脫褲子上廁所,經由職能治療的訓練,可提升生活自理能力,或許就不需要一直有一個看護守在旁邊,這樣可以減少社會及家人的負擔;而物理治療就比較偏向大的動作,例如坐爬站走跑跳,像是讓中風者可以自行走到廁所,或是常聽到的七坐八爬,如果一歲了還無法爬、兩歲了還無法走,那就是屬於物理治療的範圍,就要去看是不是缺失了什麼動作能力,可能就要訓練一些肌耐力或處理肌肉關節太緊繃的問題。」
 

「主要是處理跟坐爬走跑跳有關的肢體動作缺失,例如職業病、肌肉痠痛、運動傷害、肩頸痠痛、偏頭痛……等等,與筋骨相關的議題。」

 
臨床走久了,逐漸找尋到自己的興趣與專業出路,開始只縮限在「骨科物理治療」上面,再被問到「物理治療是什麼」的時候,回答就變成這樣:「主要是處理跟坐爬走跑跳有關的肢體動作缺失,例如職業病、肌肉痠痛、運動傷害、肩頸痠痛、偏頭痛……等等,與筋骨相關的議題。」這時的回答比較接近我在執行的專業,同時也更科普了一點點,不過就沒有很完整的回答到物理治療是什麼。
 

「從0歲到踏進棺材之前,只要不是腫瘤、內分泌等化學問題,都是物理治療可以介入的!」

 
一直到現在,臨床打滾也已超過十年,在被問到「物理治療是什麼」的時候,通常我會這樣回:「打從一個人在娘胎可能胎位不正要做運動開始,到出生,可能會有發展遲緩問題,要做物理治療早期療育,若運氣不錯,發展正常,青少年時期可能會遇到運動傷害,再到出社會或中壯年,漸漸身體狀態不若以往,可能會有職業病、生理痛、偏頭痛、顳顎關節不舒服、運動表現不夠好、各種酸痛麻……等,被筋骨影響到生活,到老年可能會有一些退化、肌耐力或疾病問題。這些,其實都是物理治療的範疇!所以簡單講就是,從0歲到踏進棺材之前,只要不是腫瘤、內分泌等化學問題,都是物理治療可以介入的!」這個回答,是我目前覺得最簡潔同時也最完善的答案。
 
「物理治療是什麼」,現階段的描述,算是濃縮了從求學懵懂無知到有點專業能力後的經驗,所生出來的解說。以我個人來講,每個階段的答案,除了是當下對物理治療的了解外,同時也像是職業生涯的一個歷史記錄,就如同每個階段對「人生」的解讀不同一樣。或許,隨著職業生涯的長度及經驗或是角色的轉換,之後會有更精闢的回答吧!
 
 
拭目以待囉!
 

※骨哥碎碎念時間※

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